Historia
Akern®: el legado de 300 años de ciencia en el mundo de la bioimpedancia
A lo largo de los siglos, han sido muchos los descubrimientos que han sentado las bases para el uso de la bio-impedancia como método de análisis de la composición corporal, permitiendo la difusión de esta técnica en el campo clínico y de investigación.
El uso de la electricidad en la medicina, de hecho, el uso de la tiene una larga tradición. L. Galvani, un conocido fisiólogo y anatomista italiano del siglo XVI más recordado por sus estudios sobre la electricidad animal, planteó la hipótesis de la existencia de una relación entre la electricidad y la vida. La gran intuición del científico boloñés fue que la contracción deriva de “una electricidad intrínseca” del músculo. Esta noción fue recibida con entusiasmo por muchos otros fisiólogos que le siguieron.
R. Vigouroux, en la segunda mitad del siglo XIX, planteó la hipótesis de que la respuesta del cuerpo al paso de la corriente eléctrica podría ser útil en el diagnóstico de algunas patologías.
En nuestro siglo, otros grandes electrofisiólogos como J. Nyboer, A.L. Thomasset (1962) y E.C. Hoffer (1970) aplicó el análisis de bioimpedancia al estudio de los fluidos corporales.
AKERN®, en Italia, desarrolla hoy nuevas tecnologías con el mismo espíritu pionero de los primeros exponentes de este sector.
40 años de innovación en el mundo de la composición corporal
1980PIONEROS BIOTECNICOS
PIONEROS BIOTECNICOS
AKERN® nació en Florencia a principios de la década de 1980, en una Italia que se enfrenta al desarrollo de empresas que operan en el sector de la salud. Pronto adquirió las características de una verdadera empresa de biotecnología, combinando habilidades médicas y de ingeniería y abriendo escenarios inexplorados en el campo del diagnóstico y la prevención.
AKERN® DESARROLLA LOS PRIMEROS BIOANALIZADORES PARA LA MEDICIÓN DIRECTA DE RESISTENCIA, REACTANCIA Y ÁNGULO DE FASE
En 1981 AKERN® produjo el primer pletismógrafo de impedancia CIP 8/32 computarizado (más tarde CIP PLUS) para el diagnóstico de la circulación venosa en las extremidades, para cuya validación se apoyó uno de los primeros multicéntricos europeos en impedancia bioeléctrica..
De la colaboración con el profesor J. Nyboer, referente mundial en bioimpedancia en la Wayne State University, cobra vida el desarrollo de medidores de impedancia profesionales sensibles a la fase BIA = Bioelectrical Impedance Analyzer.
AKERN® EN APOYO A LOS PRIMEROS ESTUDIOS DE VALIDACIÓN DEL MÉTODO BIOIMPEDANCIOMETRICO
Los primeros estudios financiados se refieren a los efectos de la deshidratación en las funciones cognitivas de los pilotos de aviación militar de Estados Unidos durante la “Guerra Fría”. La utilidad de esta nueva tecnología pronto se hace evidente, AKERN® participa en los estudios de validación de la técnica para hacer que la bio-impedancia sea utilizable como método de diagnóstico no invasivo. 1, 2
BODYCOMP DOS
AKERN® publica el primer software para el análisis de datos de bioimpedancia.
1990PROGRESO CIENTÍFICO
PRIMERO EN PROPORCIONAR EL PARÁMETRO DE MASA DE CÉLULAS CORPORALES (BCM)
En 1990, gracias al uso de la tecnología AKERN®, se introdujo el cálculo de BCM, que es el componente metabólicamente activo de la masa magra. Este parámetro será reconocido, unos años después, como el mejor predictor del estado de nutrición del sujeto.3
ESTUDIOS DE VALIDACIÓN DE BIOIMPEDANCIA VS TÉCNICAS DE REFERENCIA
Los años 90 vieron la publicación de un gran número de estudios de validación vs técnicas de referencia: dilución isotópica, DEXA, pesaje hidrostático, pletismografía aérea, por Hospitales y Universidades, sobre diferentes poblaciones, edades, patologías. 4, 5, 6
ÁNGULO DE FASE
Se publican los primeros estudios sobre el uso del Phase Angle como indicador pronóstico en diversas patologías.
FOTOPLETISMOGRAFÍA
En 1993, se produjo el fotopletismógrafo de luz reflejada Haemoguard® para monitorear los cambios en el volumen sanguíneo en diálisis y diagnosticar TVP.
BIA 101: LA REFERENCIA PARA EL ANÁLISIS DE COMPOSICIÓN CORPORAL DESDE LA INVESTIGACIÓN HASTA LA CLÍNICA Y EL BIENESTAR
El análisis de la bioimpedancia corporal total comienza su difusión no solo en el campo clínico sino también en el fitness y la dietética, convirtiéndose rápidamente en un examen de rutina. La fiabilidad y precisión del instrumento BIA 101 lo convierten en la tecnología elegida por muchos investigadores, así como en una herramienta de referencia para el análisis de la composición corporal. Desde sus inicios, la marca BIA 101 ya ha experimentado 4 evoluciones y se cita en más de 1500 publicaciones en revistas internacionales.
UN NUEVO ENFOQUE: ANÁLISIS DE VECTOR DE IMPEDANCIA (BIVA)
La proximidad de AKERN® a la comunidad científica nos permite escuchar las necesidades del sector. Algunos estudios muestran que el uso de constantes referentes a la hidratación de los tejidos afecta la precisión de las fórmulas predictivas, especialmente en sujetos con oscilaciones hidroelectrolíticas significativas. Para superar este límite, que frena la adopción de esta tecnología en importantes ramas de la medicina, muchos investigadores y fabricantes optan por el desarrollo de ecuaciones específicas para patología o condición física, deteniéndose en un enfoque cuantitativo. Por el contrario, AKERN® inicia estudios sobre la predicción de la composición corporal basándose directamente en las cantidades físicas de Resistencia, Reactancia y Ángulo de Fase. Los valores eléctricos se convierten en los principales protagonistas del análisis, no mediados por constantes matemáticas que reducen la sensibilidad y el poder predictivo.
APLICACIÓN CLÍNICA DEL ENFOQUE BIVA
En 1994 AKERN® participa en el primer estudio sobre análisis de vector de impedancia o BIVA. La firma es la del prof. Antonio Piccoli, profesor de Nefrología en el Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas de la Universidad de Padua.11
El enfoque cuantitativo clásico del “BIA convencional” se integra con un enfoque cualitativo-cuantitativo: como en la electrocardiografía, el análisis vectorial transforma las propiedades eléctricas de los tejidos en un dato clínico.
BIAVECTOR® LA BRÚJULA DE HIDRATACIÓN Y NUTRICIÓN
Con el nombre de Biavector® AKERN® es el primer fabricante en implementar el Análisis de Vector de Impedancia en sus sistemas.
ÍNDICE DE MASA CELULAR CORPORAL: MASA CELULAR COMO ÍNDICE DE DESNUTRICIÓN
En 1998 se publicó el primer trabajo que destaca cómo el Body Cell Mass Index (BCMI) es un índice más sensible que el BMI Body Mass Index para discriminar el estado nutricional en pacientes que padecen patologías y con una composición corporal alterada.
SOLUCIONES PARA LA NUTRICIÓN DEL PACIENTE NEFROPÁTICO
AKERN® comienza a importar la línea de alimentos Renacare® para fines médicos especiales para pacientes con insuficiencia renal crónica.
APLICACIONES CLÍNICAS DEL ANÁLISIS VECTORIAL
El Análisis Vectorial está validado para la identificación de sobrecarga hídrica en el paciente renal y para la consecución de los denominados “Peso seco ideal” en diálisis, para discriminar cambios en la grasa corporal (análisis de masa grasa) de los de fluidos en obesos, enfermedad hepática y, en general, para seguimiento no invasivo de la hidratación en pacientes críticos. 12 Posteriormente, el análisis de vectores se convierte en la técnica de elección para el mundo clínico y, gracias al uso de la tecnología AKERN®, se obtienen resultados concretos para el seguimiento del paciente crítico y se publican numerosos estudios en revistas internacionales de alto impacto.
2000SIEMPRE EVOLUCIONANDO
Desde la década de 2000, ha habido un aumento significativo en el uso de BIA, incluso con fines epidemiológicos. En la tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III), cientos de centros de investigación estadounidenses utilizan la tecnología de sensores AKERN®.
ANALIZADOR DE TEJIDOS BLANDOS
AKERN® desarrolla la herramienta Soft Tissue Analyzer: el primer sensor capaz de estimar la cantidad de masa celular (BCM) directamente a partir de las características eléctricas de los tejidos, sin la ayuda de parámetros y medidas antropométricas del sujeto.
BIVA EN PEDIATRÍA
Los estándares bioeléctricos para la población pediátrica, obtenidos con los sensores BIA AKERN®, se publican e implementan en el software BODYGRAM®.13
2008 • AKERN® GANA el PREMIO FIBO
AKERN® desarrolla la primera herramienta de análisis de impedancia segmentaria BIA 101 Anniversary Sport Edition, basada en el modelo de medición segmentaria de Leslie Organ.14 La tecnología ha tenido un gran éxito y gana el FIBO, Innovation Award The European Award of the Fitness. La tecnología ha tenido un gran éxito y gana el Premio a la Innovación FIBO (Premio Europeo de la Industria del Fitness y el Bienestar) en 2008.
2010LIDERAZGO
LÍNEAS DEDICADAS A LA APLICACIÓN CLÍNICA
La fiabilidad y precisión de los productos AKERN® permiten una difusión a gran escala de la tecnología relacionada con la bioimpedancia. Numerosos consensos clínicos y guías insertan el análisis BIA con fines diagnósticos, citando publicaciones producidas con nuestra tecnología. AKERN® inicia la producción de líneas dedicadas a la aplicación clínica, optimizadas para el correcto seguimiento de los pacientes que padecen enfermedades crónicas.
CARDIOLOGÍA
Después de presentar el instrumento EFG, Electro Fluid Graph®, el primer monitor BIA con pantalla táctil y computadora capaz de devolver el análisis del vector de impedancia, AKERN® desarrolla el primer analizador de bioimpedancia especializado para la “fluidoterapia” de pacientes con insuficiencia cardíaca: Cardio EFG®.
NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS
Gracias a la colaboración con el grupo de investigación internacional de Vicenza IRRIV y al apoyo de la industria de los marcadores de daño renal, la bioimpedanciometria vectorial se convierte en una técnica optimizada para el manejo de la hidratación de pacientes cardiorenales y críticos. AKERN® lleva esta innovación al mercado con el lanzamiento de la línea Renal EFG®.
AVANCE TECNOLÓGICO Y RESTYLING DE TODA LA LÍNEA DE BIOANALIZADORES
La línea BIA AKERN® se renueva por completo, basándose en lo último en electrónica para dispositivos médicos. Se lanza al mercado un nuevo modelo para gestionar el análisis segmentario: BIA 101 Anniversary. La línea BIA 101 también está sujeta a un rediseño tecnológico.
LA ESCALA HYDRAGRAM® Y NUTRIGRAM®
AKERN® mejora la interpretación de los datos de bioimpedancia y el análisis de vectores mediante el desarrollo de las escalas Hydragram® y Nutrigram®: dos nuevas técnicas de diagnóstico para la clasificación en tiempo real del estado de hidratación y nutrición.
2013Innovación
2013 • NUTRILAB: EL PUNTO DE ATENCIÓN PARA LA HIDRATACIÓN Y NUTRICIÓN
AKERN® desarrolla el sensor Nutrilab para controlar la hidratación y la nutrición en la cama del paciente y permite integrar el análisis de bioimpedancia en la práctica clínica hospitalaria.
2014 • BODYGRAM® PLUS, EL SOFTWARE MODULAR
En 2014, se lanzó la nueva plataforma de software BODYGRAM® PLUS, desarrollada a partir de la evidencia más reciente de la clínica y la investigación en el campo de la composición corporal. La nueva estructura de elementos, compuesta por una serie de funciones básicas flanqueadas por módulos de diagnóstico adicionales, permite el acceso a más de 50 parámetros e índices.
2019 • BODYGRAM® LA NUEVA PLATAFORMA BASADA EN LA NUBE
AKERN® revoluciona la arquitectura del software y aporta todo su know-how y progreso científico en una única plataforma dinámica que se actualiza constantemente.
2019 • NUTRILAB EN ÓRBITA
La fiabilidad de la instrumentación AKERN® dedicada a la medición de la composición corporal y la colaboración consolidada con los centros de investigación europeos más prestigiosos, hacen posible participar en el proyecto Nutriss junto a ASI (Agencia Espacial Italiana) y ESA (Agencia Espacial Europea) y el Departamento de Medicina Interna Interna del Prof. Biolo de la Universidad de Trieste.
2019 • TELEMEDICINA
Este proyecto nace de la consolidada experiencia de AKERN® en el mundo de la bioimpedancia, una experiencia que hoy nos permite ofrecer sistemas optimizados también para este mercado. El sistema incluye un nuevo modelo de analizador BIA 101 MED desarrollado por AKERN® como un producto OEM caracterizado por una extrema facilidad de uso y una plataforma de software dedicada basada en la nube. El sistema es capaz de definir el estado de salud del sujeto en base a los datos de composición corporal y sugerir los suplementos más adecuados.
2019 • PROYECTO DE INVESTIGACIÓN INTERNACIONAL REGIONAL BIA
AKERN® inicia la colaboración con fines de investigación con la Universidad de Lisboa – Facultade de Motricidade Humana y con su grupo de expertos en Ciencias del Deporte. El objetivo principal es validar un nuevo modelo de medición para el análisis regional de la masa muscular, capaz de rastrear las lesiones musculares, la recuperación y los cambios dinámicos del músculo y marcar otro importante paso adelante en la evolución de las técnicas de composición corporal.
Referencias bibliográficas
- Kushner, Robert F., and Dale A. Schoeller. “Estimation of total body water by bioelectrical impedance analysis.” The American journal of clinical nutrition 44.3 (1986): 417-424.
- Lukaski, Henry C., et al. “Validation of tetrapolar bioelectrical impedance method to assess human body composition.” Journal of applied physiology 60.4 (1986): 1327-1332
- Richardson RA, Fearon KCH, Hannan J, Cowan S, Watson W, Shenkin A, Garden OJ (1990) Estimation of body cell mass (BCM) in surgical patients by bioelectrical impedance analysis (BIA) compared with total body potassium (TBK) (abstract). Clin Nutrition.
- Kushner, R. F. D. A., Schoeller, D. A., Fjeld, C. R., & Danford, L. (1992). Is the impedance index (ht2/R) significant in predicting total body water? The American journal of clinical nutrition, 56(5), 835-839.
- Wang, Zimian, et al. “Hydration of fat-free body mass: new physiological modeling approach.” American Journal of Physiology-Endocrinology And Metabolism 276.6 (1999): E995-E1003.
- Chumlea, W. Cameron, et al. “Total body water data for white adults 18 to 64 years of age: the Fels Longitudinal Study.” Kidney international 56.1 (1999): 244-252.
- Sacks, Michael, et al. “HIV-related cases among 2,094 admissions to a psychiatric hospital.” Psychiatric Services (1995).
- Sacks, Michael, et al. “HIV-related cases among 2,094 admissions to a psychiatric hospital.” Psychiatric Services (1995).
- defonti, Alberto, et al. “Changes in body composition assessed by bioimpedance analysis in the first 6 months of chronic peritoneal dialysis.” Advances in Peritoneal Dialysis 13 (1997): 267-270.
- Selberg, Oliver, et al. "Identification of high‐and low‐risk patients before liver transplantation: a prospective cohort study of nutritional and metabolic parameters in 150 patients." Hepatology 25.3 (1997): 652-657
- Piccoli, Antonio, et al. "A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph." Kidney international 46.2 (1994): 534-539
- Piccoli A. Identification of operational clues to dry weight prescription in hemodialysis using bioimpedance vector analysis. Italian Hemodialysis–Bioelectrical Impedance Analysis (HD-BIA) Study Group. Kidney Int 1998; 53: 1036–1043.
- De Palo, Tommaso, et al. "Normal values of the bioelectrical impedance vector in childhood and puberty." Nutrition 16.6 (2000): 417-424.
- Organ, Leslie W., et al. "Segmental bioelectrical impedance analysis: theory and application of a new technique." Journal of Applied Physiology 77.1 (1994): 98-112.
